什么是第三產(chǎn)程呢？

  第三產(chǎn)程是指從胎兒娩出到胎盤娩出這一段時(shí)間。醫(yī)生可能會(huì)輕輕地向外拉臍帶，這不是在用力把胎盤拉出來(lái)，而是當(dāng)胎盤與子宮分離后，人為地牽引胎盤通過宮頸與陰道。胎盤與子宮分離一般需要5～20分鐘，而通常伴隨著大量的紅色血液涌出。

  在胎盤娩出后，醫(yī)生或助產(chǎn)士通常會(huì)在你腹部按摩子宮一段時(shí)間。因?yàn)樽訉m出血完全是受到子宮收縮所控制的，因此醫(yī)生還可能給你靜脈注射縮宮素來(lái)輔助子宮收縮。

  嬰兒出生后，我抖得像片葉子一樣。這是怎么回事呢？

  產(chǎn)后戰(zhàn)栗是一種非常常見的現(xiàn)象。它通常發(fā)生在分娩后不久，可能是由于分娩時(shí)釋放的腎上腺素和腎上腺類固醇所造成。從生理上講，這可能會(huì)是你的身體所經(jīng)歷過的最費(fèi)力的一件事情。

  同樣的情況可能會(huì)發(fā)生在硬膜外麻醉后，不過那也是沒有什么危險(xiǎn)的。

  胎盤沒有娩出是怎么回事呢？

  正常分娩而出現(xiàn)胎盤滯留是非常罕見的情況。這種情況通常發(fā)生在34周前的分娩。如果經(jīng)陰道分娩后出現(xiàn)了胎盤滯留，醫(yī)生就會(huì)采取一系列手段把胎盤取出來(lái)。具體是指醫(yī)生將整個(gè)手伸進(jìn)擴(kuò)張的宮頸，并用指尖插到胎盤與子宮壁之間。隨即用戴手套的手把胎盤分離下來(lái)。如果分娩時(shí)進(jìn)行了硬膜外麻醉的話，那么孕婦對(duì)這種操作的耐受會(huì)非常好；相反的話，耐受性就不是特別好。

  人工摘除胎盤主要用在胎盤出現(xiàn)部分剝離的情況下。當(dāng)胎盤部分脫離子宮時(shí)，脫離部分的子宮就會(huì)大量出血，而因?yàn)椴糠痔ケP仍與子宮相連，因此后者就不能收縮而止血。為了止血，必須人工將胎盤整個(gè)摘除。

  如果分娩后子宮不能收縮的話，那又該如何止血呢？

  子宮松弛（缺乏肌肉“張力”）主要由下列原因造成：胎盤滯留，產(chǎn)程過長(zhǎng)，產(chǎn)程過短，胎兒過大以及先兆子癇。醫(yī)生會(huì)采用雙手按摩的方法止血。具體是一只手握拳按摩子宮下部的韌帶（在陰道內(nèi)），另一只手在腹部按摩宮底。如果這種方法不能止血的話，還可以使用很多種藥物進(jìn)行止血，比如縮宮素、甲基麥角新堿以及前列腺素。如果這些方法都不能成功止血的話，那么在第八部分還會(huì)提到一些手術(shù)方案可供選擇。

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